ניתוח לקיצור קיבה ? מאמר שביעי בסדרה

המאמר הבא יעסוק בשאלת שיקול הדעת של הגורמים הרפואיים בקבלת החלטה בשאלה האם להוציא או לא את  הזונדה לאחר ביצוע ניתוח לקיצור קיבה מתוך גופו של חולה המנותח, וכן בשאלה האם החלטה של הצוות הרפואי לבצע כאמור הוצאה של הזונדה תוך 17 שעות לאחר שבוצע הניתוח הינה החלטה סבירה או שהיא מהווה החלטה העולה כדי רשלנות רפואית.

רשלנות רפואית עקב ניתוח לקיצור קיבה

גם שאלה זו התעוררה בת"א (י-ם) 1109/97 פרננדס נ' הסתדרות מדיצינית הדסה. באותו מקרה, אשר פירטנו את העובדות שלו בהרחבה במאמר השישי בסדרה של מאמרינו אודות רשלנות רפואית עקב ניתוח לקיצור קיבה, טען מר פרננדס, כי הצוות הרפואי פעל ברשלנות בכך שהוציא את הזונדה לאחר פחות מ- 24 שעות לאחר הניתוח לקיצור הקיבה. לטענתו, ההוצאה המוקדמת של הזונדה גרמה לו לשיעול ולהקאות ולא מנעה את היווצרות הדליפה מאזור הניתוח. כמו כן טען מר פרננדס, כי הצוות הרפואי לא הסביר לו את הסיכונים באי השארת הזונדה, ולא נעזר בשירות הפסיכולוגי או בקרובי המשפחה של מר פרננדס על מנת להניאו מסירובו להחזיר את זונדה לאחר שהוצאה. במקביל, טוען מר פרננדס, כי הצוות הרפואי לא פעל לתיעוד סירוב זה בכך שלא החתים אותו על כך.

תוך שהוא מתבסס על חוות דעת רפואית ועל עדויות הצדדים, קבע בית המשפט כי נראה שאין בהוצאת הזונדה, פחות מ ? 24 שעות לאחר הניתוח, משום התרשלות של הצוות הרפואי. במילים אחרות, בית המשפט קבע, כי הוצאת הזונדה, לאחר הניתוח שבוצע במר פרננדס, כ ? 17  שעות מתום ביצוע הניתוח ולמעלה מ ? 12 שעות לאחר היציאה מחדר ההתאוששות נתמכת על ידי עמדה רפואית אשר מתירה את הוצאת הזונדה סמוך ליציאה מחדר ההתאוששות. כמו כן, קבע בית המשפט, כי מועד הוצאת הזונדה במקרה זה, לא חרג בהרבה העמדה הרפואית המחמירה יותר לפיה יש להוציא זונדה רק לאחר 24 שעות.

בהחלטתו עמד בית המשפט על כך שרופאים נדרשים לעתים להחלטות מורכבות והרבה פעמים עליהם להתמודד עם עמדות שונות בתחום הרפואה ולדבוק בעמדה אחת על פני אחרת. ההחלטה הטיפולית להוציא את הזונדה יום למחרת הניתוח, מבלי להמתין לחלוף 24 שעות, התבססה על עמדה רפואית אחת שבבסיסה טעמים רפואיים מקצועיים. לכן, קבע בית המשפט שפעולת רופא לא תיחשב רשלנות אם היא התבססה על העדפת תפיסתה של אחת מבין האסכלות הרפואיות המוכרות.

לפיכך, דחה בית המשפט את טענתו של מר פרננדס כי הוצאת הזונדה תוך 17 שעות לאחר ניתוח לקיצור קיבה, מהווה רשלנות רפואית.